Eurêka · RCF Alsace RCF - page 3

Après avoir évoqué pendant un an la thématique « Éthique et Covid » dans ses différents enjeux, la même équipe (Anne Danion, Jacqueline Bouton, Guy Freys, François Clauss et Marie-Jo Thiel) propose de continuer à en discuter pour en discerner des éléments constitutifs, à la fois positifs et négatifs : Éthique et Covid 19 : Et maintenant ? La pandémie a apporté du tragique, de l’incertitude, des discriminations, mais elle a également suscité beaucoup de solidarité, de la créativité, des attitudes nouvelles… Il faut dire que souvent aucune attitude simple, évidente, ne s’imposait. En attestent les nombreux rapports, enquêtes, témoignages divers toujours en cours d’élaboration. L’émission a ainsi choisi de revenir sur une missive très particulière et évocatrice même si tous les cas de réanimation, loin s’en faut, ne se sont pas passés de la même manière. En effet, le 7 décembre 2020, Le Monde publie une tribune qui prend la forme d’une lettre adressée par trois réanimateurs et une sociologue à Denise, décédée des suites de la Covid-19 et qui a choisi de ne pas occuper le dernier lit disponible en réanimation. Son titre est évocateur : « ‘Vous ne vouliez pas occuper cette dernière place en réanimation...’ : l’hommage ému de soignants à Denise, une patiente âgée morte du Covid-19 ». Les auteurs de la lettre rappellent des faits difficiles et expriment leur reconnaissance : « … Chère Madame, nous vous sommes gré de cette expérience médicale, humaine et sociale inédite. Nous penserons à vous à chaque situation dans laquelle une décision difficile devra être prise. Nous nous souviendrons de vos paroles et de la nécessité absolue de toujours aller à la rencontre de chaque patient pour évaluer sa situation dans toute sa singularité… »

Le monde du vivant se caractérise par l’empilement de différents niveaux d’organisation. Depuis l’atome jusqu’à la biosphère, le vivant se complexifie à chaque étape. Dans cette première émission, nous allons décrire les conditions qui doivent être réunies pour pouvoir parler de vivant.

La maladie d’Alzheimer nous concerne tous, en raison de sa fréquence et sa gravité. Ses symptômes et signes ainsi que sa prévention doivent être connus de tous. Le point avec un spécialiste. La maladie d’Alzheimer est un nom qui a de quoi faire peur. Plus de 40 millions de personnes ont sont atteintes dans le monde. Elle évolue de façon inexorable selon une lente et irréversible détérioration des fonctions intellectuelles. C’est une maladie complexe qui comporte plusieurs visages et pour laquelle il existe aujourd’hui des possibilités thérapeutiques. Le professeur Frédéric Blanc, gériatre compétent en neurologie, spécialisé dans les maladies cognitivo-comportementales et les troubles de la mémoire, travaille au CHU de Strasbourg et à l’université où il enseigne et fait des recherches. Il nous apporte son éclairage de spécialiste de façon claire, agréable et synthétique.

Les relations entre roches et fluides (gaz ou liquides) sont complexes : frottements, frictions, écoulements…et leurs conséquences parfois spectaculaires : séismes, failles, glissements de terrain, liquéfaction des sols.

"La distanciation sociale a profondément bouleversé les vécus individuels et collectifs durant la pandémie de Covid-19 : elle a mis à distance mais elle a aussi paradoxalement mis en évidence des liens reconnus comme « essentiels ». Les rapports interhumains ont été profondément interrogés : utiles, dangereux, indifférents, décisifs… Selon les lieux – familiaux, sociaux, associatifs et culturels, religieux et cultuels, hospitaliers, professionnels, lieux de ravitaillements, de sortie…– selon la situation antérieure, le vécu seul dans un appartement ou une maison pour une personne âgée, un lieu étroit avec des enfants, l’éloignement de ces derniers, etc., les expériences ont été les pires et les meilleures ! Elles ont interrogé sur ce qui est vraiment « essentiel ». Mais le confinement a aussi aggravé des situations de maltraitance. Il a frustré quant aux comportements de proximité en particulier à l’occasion des enterrements ou de l’accompagnement de mourants ou de personnes en situation de handicap (Alzheimer…). De nouvelles technologies ont pris place dans les relations : tablettes, traçage numérique, etc."

Chez les animaux, la vie en groupe présente de nombreux avantages, mais peut aussi avoir des conséquences sur le stress et la santé des individus.

Si l’origine de la pandémie à coronavirus n’est pas claire, les recherches suggèrent néanmoins un passage du virus de la chauve-souris vers l’humain en passant par un intermédiaire inconnu à ce jour. Plus généralement, ces recherches interrogent sur les conséquences des activités humaines, économiques et industrielles, peu respectueuses de l’environnement. On pense par exemple à la déforestation en Amazonie, à la destruction de la biodiversité partout dans le monde avec l’usage de pesticides et aux produits nocifs, aux changements climatiques induits par nos excès consuméristes, à des commerces inéquitables (quinoa en Bolivie par ex.), etc. Certes, le confinement a permis une baisse importante du dioxyde d’azote et un retour de la faune dans les villes, dont le chant des oiseaux n’est pas le moins symbolique ! La pandémie a permis de mieux comprendre notre interdépendance entre humains, mais aussi avec tous les vivants et la planète elle-même. L’initiative One Health (une seule santé) l’avait noté dès les années 2000, promouvant une approche intégrée, systémique et unifiée de la santé publique, humaine et animale et environnementale, locale et planétaire. Aujourd’hui, la maison brûle et les zoonoses se multiplieront. Comment prévenir ? La « peur spirituelle » dont parlait Hans Jonas reste d’actualité. Écho au « courage d’avoir peur » de Günther Anders… La justice écologique et environnementale doit rester au centre de nos préoccupations éthiques et inviter à une mise en pratique urgente et réfléchie. D’autant que l’état d’urgence sanitaire a été utilisé aussi pour déroger aux normes environnementales avec quelques 360 arrêtés préfectoraux rien qu’entre le 15 mars et le 25 avril 2020…

Visite de Severine Blin archéologue au CNRS de l'allée des tombeaux dans le quartier de Koenigshoffen à Strasbourg.

Avec la Covid-19 et le confinement imposé au nom de la bienveillance pour les personnes âgées les plus vulnérables et de la préservation des hôpitaux arrivés à saturation, l’autonomie des aînés a été mise à mal et leurs droits bafoués, en France comme ailleurs. Les personnes âgées en EHPAD (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), mais aussi leurs familles et les soignants ont particulièrement souffert de la Covid-19. Les tests de dépistage manquaient, mais également tout le matériel de protection (masques, blouses, surchaussures…). Au nom de la bienveillance, on a confiné les résidents dans les quelques mètres carrés de leur chambre pour plus de trois mois. Interdiction même d’aller dans les couloirs, de recevoir de la visite… Finalement, si le coronavirus ne les tuait pas, c’est la solitude et le désarroi qui le faisaient. Et si en France, la question de l’accès aux soins hospitaliers pour les aînés s’est posée, en Espagne une enquête d’Amnesty International Espagne est en cours et son directeur Esteban Beltran l’affirme sans détour : « La décision de ne pas transférer les résidents dans les hôpitaux a été appliquée de manière générale, automatique et en bloc, sans mener d’évaluations individualisées ». Cinq droits humains fondamentaux, continue-t-il, sont bafoués : le droit à la santé, à la vie, à la non-discrimination des personnes âgées, à la vie privée en famille et à une mort digne. Lors de la deuxième vague de l’automne 2020, des leçons sont tirés et la politique sanitaire tente de prioriser les gestes sanitaires afin de maintenir le relationnel et en particulier les visites des proches. Mais bien des défis éthiques demeurent dont le manque chronique de personnel et la structure même des EHPAD qui montrent toutes leurs limites.

Après les 2 premières lignes de défense mises en place par notre système immunitaire, nous allons aborder la troisième barrière, qu’on appelle l’immunité adaptative, base de la vaccination. La vaccination n’est possible que parce que notre système immunitaire a la capacité d’apprendre à reconnaître les pathogènes que nous rencontrons, et surtout à mémoriser leur structure. C’est ce qu’on appelle la réponse immunitaire adaptative.

Avec la Covid-19, tous – professionnels de santé comme citoyens lambda ­ nous avons été confrontés à une insuffisance des ressources matérielles, humaines, professionnelles. Des choix, voire des sacrifices ont été nécessaires. La pandémie au coronavirus a surpris le monde. Certes, on savait au moins théoriquement qu’un jour une épidémie mondiale grave pourrait survenir et des plans sanitaires ont été élaborés pour cela. Pourtant, en situation, on n’a pas mis en place le scénario approprié, car on ne s’y était pas préparé sérieusement. On manquait de protections élémentaires (masques, tenues, médicaments, respirateurs…) et surtout de ressources humaines, de professionnels formés. Des choix ont été nécessaires, des choix difficiles et douloureux, au risque du sacrifice. Le confinement par exemple, était-il nécessaire ? Est-il légitime, impérieux, obligatoire de se sacrifier ? de sacrifier des libertés ? des emplois ? de sacrifier des personnes âgées ou des jeunes ? En vue de quoi ? Sacrifier et se sacrifier, est-ce la même chose ? Un État peut-il exiger le sacrifice de ses citoyens ? La sécurité sanitaire n’est-elle pas alors un minium à garantir ? Comment s’en sortir éthiquement ?

Le système immunitaire fonctionne comme une série de fortifications successives, chargées de nous défendre. Nous abordons aujourd’hui la seconde barrière, qu’on appelle l’immunité innée. Après avoir vu la première ligne de défense contre les pathogènes (l’ante-immunité), nous analysons aujourd’hui les différents mécanismes développés si celle-ci est débordée.

L’évolution scientifique au 20e siècle nous avait donné l’impression que le savoir technique était sûr, sans faille ou presque et allait nous donner une grande maîtrise pour vaincre la maladie, la vieillesse, la mort, et a fortiori pour vaincre un petit virus comme le coronavirus. Alors pourquoi tant d’incertitude dans l’expérience de la Covid 19 Toutes les sciences de l’augmentation qui se sont développées au cours des dernières décennies vont dans le sens d’une plus grande maîtrise du savoir et des techniques. Et de fait, nos sociétés sont devenues très sûres d’elles-mêmes, de leurs sciences, de leurs technologies, sûres aussi de leur évaluation et de leur jugement, sûres de l’efficience de leur système de santé… Et voilà que la Covid 19 nous plonge tous en pleine incertitude, scientifique et éthique, une incertitude déconcertante, voire déstabilisante avec des informations contradictoires cachant difficilement l’insuffisance de savoir, tant pour diagnostiquer, traiter, prévenir la contagion, informer, gérer… Une incertitude multidimensionnelle : Incertitude du point de départ de la pandémie, incertitudes scientifiques, médicales, économiques, politiques, juridiques. Incertitude de la prévision, de l’anticipation, des informations. Incertitudes dans l’interrelation. S’il faut toujours chercher autant que possible la certitude pour prendre des décisions, il faut aussi assumer l’indépassable incertitude faisant partie de la condition humaine.

"Avec la pandémie, le système immunitaire est revenu avec force sur le devant de la scène. On en parle beaucoup, mais l’immense majorité de ceux qui en parlent ne savent pas comment ça marche. ========= Dans cette première émission, nous allons poser les bases de la connaissance de ce sytème biologique complexe."

Qu'avons-nous retenu de la pandémie à la Covid19 ? Tout a-t-il été fait de manière correcte, éthiquement acceptable ? La pandémie à la Covid-19 a posé de nombreuses questions éthiques. Une équipe de cinq personnes s'est mise au travail pour en discuter tout au long de l'année, chaque 2e mardi. Avec Marie-Jo Thiel qui fait partie du groupe de travail, il y a aussi Anne Danion-Grillat et Guy Freys (présents ce jour),ainsi que François Clauss et Jacqueline Bouton. Cette première émission introduit au sujet: les pandémies devaient être des maux du passé, le monde technicisé pensait en avoir fini avec elles, les progrès de la médecine devaient être capables de "tout", et surtout d'éradiquer un "petit" virus... Et puis patatras, c'est une épidémie mondiale faisant de nombreux morts, faisant rejaillir la question de l'incertitude à tous les niveaux, à laquelle on aurait pu être mieux préparés si nous avions suivi tout simplement les plans de santé publique qui avaient annoncé la possibilité de telles pandémies... A présent, la discussion éthique doit aider non pas à "juger" qui que ce soit, mais à examiner des dysfonctionnements pour mieux se préparer aux aléas et mutations du monde dans un contexte où tout est lié (humain et animal et environnement) dans une perspective systémique.

Connaissez-vous le Zanskar ? C’est une vallée reculée de l’Himalaya où vit une communauté peu connue. Qui sont les Zanskapars ? Comment vivent-ils ? Que peuvent-ils nous apprendre ? ================== Pour répondre à toutes ces questions, rencontre avec Salomé DEBOOS, enseignante et chercheuse à l’Université de Strasbourg. Pour en savoir plus : https://ethnologie.unistra.fr/formations/enseignants/enseignants-sur-poste/salome-deboos/ https://cnrs.academia.edu/Salom%C3%A9Deboos

Aveugles, boiteux, sourds… Au Moyen Age, le mot "infirmus" désigne toutes les personnes hors normes. Le mot handicap n’existe pas encore, c’est une construction culturelle apparue plus tard. Rencontre avec Olivier RICHARD, Professeur d'Hisoire médiévale à l'Université de Strasbourg. "Si la déficience sensorielle, physique ou mentale est produite par la nature ou des accidents, la situation de handicap est une construction sociale et culturelle, elle est créée par les rapports sociaux et des représentations culturelles : si l’on peut naître avec une ou des déficiences, on ne naît pas handicapé, on le devient." Pour en savoir plus : https://ea3400.unistra.fr/equipe/membres-titulaires/olivier-richard/ Illustration musicale : "Cripple" chantée par "Christine and the queens", qui s’appelle maintenant CHRIS. https://www.youtube.com/watch?v=ZNlBDgv0e8g

La covid-19 a non seulement bouleversé les sociétés, elle a également secoué les Églises, les pratiques religieuses, les cultes. La confrontation à l’incertitude et à la mort a fait surgir des discours apocalyptiques et complotistes. Certains ont brandi la menace d’un Dieu punissant l’humanité, d’autres ont désigné Dieu comme le « coupable »… Les mouvements sectaires ont ainsi connu une réelle recrudescence. D’autant que les fake-news ont proliféré. Les religions traditionnelles ont réagi diversement : multipliant les rites par écrans interposés, ou criant à l’injustice parce que l’interdiction des cultes ou des jauges limitées leur semblaient réduire la vie de foi à la catégorie du « non-essentiel »… Étrange spectacle qui a joué un rôle de révélateur du fonctionnement actuel des religions dans nos sociétés.

Deux concepts souvent confondus et pourtant radicalement différents.

Comment voir l’ARN ? ARN, trois petites lettres familières à nos oreilles depuis que nous vivons avec le nouveau virus, SARS-CoV-2, un virus à ARN.